标题：卷三 内容： [卷三\儿科证治]儿科论治小儿之病。 百倍难于方脉。 其疾痛痒不能自言。 旁人又不能代言。 全恃医家以意揣之。 揣之不合。 杀人易于反掌。 即揣得其当。 而小儿纯阳之体。 易虚易实。 药一过分。 变幻百端。 此非绝顶聪明。 好学深思。 心知其意者。 未易胜任也。 至于护惜之深。 姑息之至。 则饱暖失宜。 果物恣食。 畏苦废药。 或求速杂投。 则又非医家之咎矣。 然揣之之法。 不过辨其表里虚实寒热。 其法与方脉无异。 其症亦与方脉同。 方脉中之病。 小儿亦无不有也。 故不能儿科者。 或能治方脉。 不能方脉者。 必不能治儿科。 [卷三\儿科证治]初生保治初生三朝。 即用三黄汤解其胎毒。 服三四日后。 每日投金银花汤。 至弥月而止。 可保其痘稀。 而少疮疹之患。 若遇寒冬之月。 或小儿体寒质薄。 则专用金银花汤亦可。 弥月间声直发搐。 撮口脐风。 是胎风也。 俗名腹里惊。 因其母肝气素郁。 儿禀受之。 再浴时断脐时。 或有进风。 得外风则内风动。 此症发之太早。 泣不出声。 泣而无泪者。 皆难治。 治法。 痰盛者先治痰。 火盛者先清火。 或用益黄散治之。 视其牙龈有泡。 急以绵裹指擦破之。 用青黛、冰片。 略涂口内为妙。 至三岁以前。 形质微弱。 无脉可凭。 但察其脉之强弱缓急而已。 须更审其食指寅卯辰三关。 男左女右。 食指近手第一节为寅关。 次节为卯关。 上节为辰关。 凡儿有病。 必有脉纹外现。 如现纹在寅关。 不过卯关者易治。 连卯关者难治。 过辰关者更难治。 若一条纹。 从寅关直透卯透辰者必死。 其纹青色为风。 紫为泻利。 青紫为肝木乘脾。 红则为热。 合之唇舌面色。 亦可得其大概也。 三岁后六七至为平脉。 四五至为寒。 九十至为困。 脉弦急为气不和。 沉缓为伤食。 促结为虚惊。 浮为风。 沉细为寒。 脉乱者不治。 [卷三\儿科证治]外热内热辨外热与内热不同。 外热者。 身终日发热。 或拘束肢冷。 外有清涕咳嗽。 头痛鼻塞之象。 内则脉浮而不渴。 此外解之症也。 不可用凉药。 宜荆防散表之。 得汗自愈。 内热者。 如夜热潮热。 昼轻夜重。 病最缠绵。 或口渴。 或腹胀。 或盗汗。 其症有因伤食停痞。 伏燥伏火。 阴虚阳虚等异。 宜分别而治。 此内解之症也。 不可用表药。 伤食者。 保和丸加地骨皮消之。 停痞者。 和中丸加鳖甲、牡蛎消之。 伏燥者。 贝母栝蒌散润之。 伏火者。 黄芩芍药汤加山栀、丹皮等清之。 阴虚者。 蒿皮四物汤退之。 阳虚者。 四君子汤养之。 此等热久必伤阴。 日渐削瘦。 成为疳痨。 慎勿忽视。 [卷三\儿科证治]非惊论方脉中有中寒中暑诸症。 时医混以为中风。 东垣、景岳以非风别之。 善矣。 儿科有急惊风慢惊风二症。 不惟惊字全无干涉。 即风字亦未可混称。 乃自有惊风之名。 而滥以丸子相投。 从此小儿之遭其劫者。 不知万万矣。 试思惊字何解。 凡受吓者谓之惊。 吓则神魂失守。 心神恍惚。 惕惕悸动。 唯心虚者易犯此。 在方脉中亦有之。 儿科中大惊猝恐一症。 即此候也。 是真惊也。 故用药以人参、五味、枣仁、丹参等安神定魂为主。 断无有攻痰散风而能治惊症者。 且风字亦有二义。 在外感则为风邪。 宜用表散。 在内病则为肝风。 宜用镇息。 今混言之曰风。 究竟外风乎。 内风乎。 治外风之药不可以治肝。 治肝风之药不可以解表。 甚矣哉其混也。 盖时俗所谓急惊风者。 痰火闭也。 小儿受暑热则生火。 乳积则生痰。 痰火相搏。 则血虚而肝失所养。 肝主筋。 筋脉干热则抽搐。 故外作拘挛。 面现青色。 是肝燥而风内动。 非外风也。 是痰火闭其窍。 而目窜牙紧发厥。 非吓惊也。 但利其窍。 清其火。 降其痰。 则神醒矣。 此症即不医亦能自醒。 而漫以惊风名之可乎。 世俗所谓慢惊风者。 脾虚生风也。 小儿或吐或泻。 久则脾虚。 肝木乘之。 手足微搐。 是内风侮土。 非外风也。 阳衰神怠。 气息短促。 是中气脱乏。 非吓惊也。 宜补其脾。 回其阳。 则土振而木静矣。 此症不补必死。 而谬以惊风名之可乎。 且急惊为实火症。 慢惊为虚寒症。 如水火然。 治急惊药不可以治慢。 治慢惊药不可以治急。 而世俗竟有以一粒丹丸。 名之曰治急慢惊风。 欺人乎。 欺天乎。 兹特并揭之曰非惊。 而分为痰火闭症。 木侮土症。 则为实为虚。 当各求其病源而治之。 而小儿庶不至于枉死。 [卷三\儿科证治]痰火闭症痰火之症。 即俗所谓急惊风也。 小儿或感风寒。 或积乳食。 皆能生痰。 痰积则化火。 或受暑热亦生火。 失于清解。 则火升而痰亦升。 痰火上壅。 闭其肺窍。 则诸窍皆闭。 其症目直气喘。 昏闷不醒。 且火甚则肝燥筋急。 为搐搦掣颤反引窜视。 而八候生焉。 总因痰火郁结。 肝风内动而成。 当其拘挛弓仰之时。 但以手扶。 勿可用力抱紧。 伤其筋络。 致成废疾。 初起以通关散开其嚏。 得嚏则醒。 轻者利火降痰汤。 重者清膈煎加石菖蒲、竹茹。 或抱龙丸。 醒后清热养血汤。 [卷三\儿科证治]木侮土症木侮土症。 即俗所谓慢惊风也。 小儿受暑受寒。 或伤乳食。 皆能作吐作泻。 或吐泻交作。 久则脾土虚弱。 肝木乘之。 其泻渐见青色。 面部痿白带青。 手足微搐无力。 神气恹恹不振。 而慢脾成矣。 初起即宜异功散。 吐则加藿香、煨姜。 若病已数日。 粪见青色。 即加木香或肉桂。 若手足皆冷。 脉息微细。 唇舌痿白。 此将脱之症。 宜急用附子理中汤。 以温中回阳。 尚有可救。 诸脏之症皆缓。 独脾病之变甚速。 尽有吐泻一昼夜而即脱者。 慎勿缓视也。 [卷三\儿科证治]大惊猝恐大惊猝恐。 真惊也。 小儿气血未充。 心神怯弱。 一遇惊吓。 则神魂震怖。 举动失常。 夜则跳醒。 昼则惊惕。 治宜安神魂。 敛心气。 七福饮、秘旨安神丸、安神定志汤皆可。 心有蕴热而惊悸者。 七味安神丸。 神定后。 气虚者。 四君子汤以补其阳。 血虚者。 六味地黄丸以补其阴。 若妄投以朱砂镇惊丸子。 耗其心血。 则愈发愈盛。 肝风乘虚而亢。 其势不可复制矣。 慎之。 [卷三\儿科证治]夜啼夜啼之症有二。 一曰脾寒。 一曰心热。 若仅胃停乳食。 则不能安寐而已。 不啼也。 脾寒者。 温其脾而啼止。 藿香和中汤主之。 心热者。 清其心而啼亦止。 导赤散加川连主之。 或花火膏亦可。 切勿乱投消痰破气之药。 致损真元。 [卷三\儿科证治]吐泻小儿吐泻之症最多。 或专吐。 或专泻。 或吐泻交作。 其因伤食而吐泻者。 腹必硬。 所吐所泻。 必有酸臭气。 保和丸消之。 因伏暑而吐泻者。 小水必不利。 必兼烦渴。 吐则香薷饮。 泻则四苓散加益元散。 或导赤散加川连清之。 因受寒而吐泻者。 唇舌面色必痿白。 口不渴。 四肢或冷。 此症易成慢脾。 始则平胃散、二陈汤加煨姜。 以温其中。 继则六君子汤。 以补其脾。 若虚寒甚。 则附子理中汤。 不可稍缓。 其因伏火而吐泻者。 身必热。 唇舌必赤。 清中饮导之。 火退后。 仍宜四君子汤。 以养其脾。 盖火吐则乳饮不得入。 一入即出。 寒吐则乳饮受而后出。 此其辨也。 然吐泻久则脾胃必虚。 肝木必侮。 无论因何而起。 凡大吐大泻之后。 即有火亦清。 有食亦出。 速宜培补脾阳。 勿使气脱。 [卷三\儿科证治]伤暑小儿性秉纯阳。 不受火迫。 一染邪暑。 热焰沸张。 其症肌热烦躁。 口渴唇红。 溺涩。 急宜香薷饮调服益元散以解之。 且暑中有湿。 湿易伤脾。 故每作泻利。 甚者兼吐。 治法详吐泻门。 若受暑风而清涕头痛者。 用香薷饮加秦艽、荆芥主之。 若热动肝风而发搐厥。 宜用清热汤利其暑热。 而风自息。 昏闷者。 通关散启其嚏。 切勿轻用治惊化痰之品。 戕其正气。 变生他症。 [卷三\儿科证治]食积痞积虫积痰积水积诸积皆属于脾。 脾土果旺。 则何物不化。 至于成积。 脾力之弱可知已。 然积既已成。 势不能不用药以消。 夫欲消困脾之积。 必更伤受困之脾。 愿治积者。 必时时顾念脾土而后可。 食积者。 肚腹必硬。 膨胀拒按。 吞酸嗳腐。 不思饮食。 保和丸、大和中饮等消之。 脾虚者。 六君子汤参用。 痞积者。 或疟后痰结。 或血裹肝气。 伏于胁下。 时痛时止。 和中丸消之。 外贴消痞膏。 气虚者。 六君子汤参用。 虫积者。 湿热所化也。 虫有九而血鳖最狠。 蝤虫最驯。 寸白虫上能蚀肺。 柳叶虫下能蚀肝。 凡患虫症。 则唇内起白点。 若虫长一尺。 贯胃则危。 冲心则死。 其人日渐消瘦。 虫则吸血自肥。 当以化虫丸下之。 腹痛则服花椒汤。 虫闻椒则伏也。 下后。 仍以异功散养脾。 痰积者。 饮食所积。 脾不能化。 则酿而为痰。 其症初起时。 两脉皆弦。 腹渐胀大而软。 急宜六君子汤加浓朴、麦芽、莱菔子等以消之。 若迁延日久。 则痰积愈多。 一旦上涌。 发为厥逆。 则吐之不能。 下之不得。 无药可治也。 水积者。 即水肿之症。 治法具详卷一。 [卷三\儿科证治]疳症疳者干也。 久热伤阴。 津液干涸之症。 俗名童子痨。 其症总因饮食不节。 积滞化火。 渐或生痞生虫。 致成骨蒸。 内热销灼其阴。 其症腹大青筋。 发直毛焦。 肌肤枯燥。 唇舌绛红。 而疳症成矣。 此症阴血既槁。 势已难回。 况又有热未清。 积未去乎。 善治者。 必乘其阴血未槁之时。 清其火。 消其积。 育其阴。 调其脾胃。 尚克有济。 初治宜清热导滞汤。 有虫者。 唇内起白点。 以化虫丸间服。 若阴分既虚。 则用理阴和中煎。 胃口不开。 则并用异功散调其胃。 俾得阳生阴长。 庶几有救。 大约此症腹软者。 虽虚可治。 为其能受补也。 腹硬者难治。 为其不可消也。 [卷三\儿科证治]盗汗自汗盗汗为阴虚。 自汗为阳虚。 然亦有秉质如此。 终岁习以为常。 此不必治也。 若平日并无此症。 又非夏秋暑月。 而无端盗汗者。 宜四物汤加龙骨、牡蛎、浮小麦、北五味之属。 以养其阴。 无端自汗者。 宜四君子汤加北五味、牡蛎。 以养其阳。 或加玉屏风散亦可。 [卷三\儿科证治]咳嗽小儿咳嗽。 半由于风寒。 初起以杏苏煎散之。 痰薄者。 加半夏、生姜。 痰浓者。 加川贝、花粉、栝蒌仁之属。 肺有火邪。 则泻白散。 此一定之治法也。 若秋冬燥令。 肺受火刑。 则咳而无痰。 甚者咳血。 宜以贝母栝蒌散润其肺。 清肃之气下行。 则咳自止。 [卷三\儿科证治]解颅龟胸龟背解颅者。 脑盖未满。 头颅不合。 中陷而四角起。 如古钱之形。 此先天不足所致。 暑月服六味地黄丸。 冬春之月补天大造丸。 俟气虚渐充。 则自合矣。 龟胸者。 肺热作胀。 胸骨高起。 须白虎汤加泻白散。 以凉肺气。 若喘急者。 难治也。 龟背者。 背骨高突如龟。 此先天不足。 督脉为病。 补天大造丸加金毛狗脊治之。 此外诸症治法。 与方脉同。 故不赘叙。 [卷三\儿科证治]解颅龟胸龟背三黄汤黄芩黄柏川黄连大黄（各一钱）浓煎。 将丝绵作ru头状。 蘸药时时令吮。 每日五六回。 不必尽剂。 益黄散陈皮（一钱）青皮诃子肉炙草（各五分）丁香（三分）荆防散荆芥（一钱）防风苏梗川芎陈皮（各八分）杏仁（二钱）甘草姜皮（各三分）保和丸山楂炭茯苓莱菔子（各一钱五分）神曲半夏陈皮连翘（各一钱）和中丸白术（二两）扁豆茯苓砂仁半夏（各一两）枳实神曲炒麦芽楂炭香附丹参（各一两五钱）陈皮五谷虫（各二两）共为末。 每服三钱。 贝母栝蒌散川贝（二钱）栝蒌仁（一钱五分）山栀黄芩橘红（各一钱）甘草（五分）热甚加川连八分痰多加胆星五分黄芩芍药汤黄芩白芍（各二钱）生甘草（一钱）蒿皮四物汤生地（三钱）北沙参炙鳖甲（各二钱）归身白芍青蒿（各一钱）地骨皮（一钱五分）丹皮（八分）甘草（五分）四君子汤人参茯苓（各一钱）白术（一钱五分）炙甘草（五分）大枣（三枚）通关散细辛皂角（各三钱）生半夏（二钱）共研末。 吹入鼻孔取嚏。 利火降痰汤黄连（八分）连翘（一钱五分）山栀滑石（各二钱）木通黄芩枳实栝蒌霜车前（各一钱）钩藤（四钱）柴胡（六分）甘草（三分）清膈煎制胆星木通（各一钱）白芥子川贝（各二钱）海石（三钱）陈皮（一钱五分）抱龙丸胆星（二钱）天竺黄（一钱五分）雄黄辰砂（各一钱）麝香（三分）共为末糊丸。 灯心汤下。 清热养血汤细生地（三钱）丹参（一钱五分）黑山栀青蒿丹皮（各一钱）赤芍（八分）生甘草（五分）异功散即前四君子汤加陈皮一钱。 附子理中汤人参白术（各二钱）附子干姜炙草（各一钱）七福饮人参熟地（各三钱）归身枣仁（各二钱）白术（一钱五分）炙草（一钱）远志（五分）秘旨安神丸人参枣仁茯神半夏（各二钱）归身白芍橘红（各一钱五分）北五味炙草（各五分）生姜（三片）安神定志丸茯苓茯神人参龙齿（各一钱）远志（五分）七味安神丸黄连当归麦冬茯苓甘草（各二钱）朱砂（三钱）冰片（二分）共研末为丸。 灯心汤下一钱。 六味地黄汤熟地（四钱）山药萸肉（各二钱）丹皮泽泻茯苓（各一钱五分）藿香和中汤藿香（八分）浓朴砂仁陈皮炙草（各五分）生姜（二片）此方加苍术白芷苏梗川芎香附楂炭麦芽治感寒停食导赤散生地（二钱）木通麦冬车前竹叶（各一钱）甘草（三分）加灯心三十寸虚者加人参五分花火膏灯花三颗煎汤。 香薷饮香薷扁豆浓朴（各一钱五分）炙草（五分）四苓散白术（一钱）赤苓（三钱）木通猪苓（各一钱）车前泽泻（各一钱五分）益元散滑石粉（六钱）生甘草（一钱）平胃散加减藿香浓朴（各一钱五分）苍术（八分）陈皮（一钱）二陈汤制半夏陈皮茯苓（各一钱五分）炙甘草（五分）生姜（二片）六君子汤即前四君子汤加半夏一钱五分。 陈皮一钱。 清中饮川连（五分）钗石斛生谷芽（各三钱）赤苓车前（各二钱）酒芩藿香（各八分）加姜汁炒竹茹一钱五分清热汤钩藤（四钱）山栀连翘青蒿（各一钱五分）僵蚕赤芍香薷（各一钱）滑石（二钱）川连柴胡（各五分）大和中饮炒麦芽楂炭（各三钱）枳实砂仁（各六分）陈皮浓朴泽泻（各一钱）化虫丸芜荑雷丸（各五钱）槟榔本香白术陈皮神曲（各三钱）雄黄（一钱五分）共为末糊丸。 使君子肉三钱煎汤。 送下三钱。 清热导滞汤胡黄连（五分）地骨皮楂炭（各二钱）青蒿山栀大腹皮（各一钱五分）炒麦芽（三钱）槟榔浓朴丹皮生甘草（各一钱）加红枣五枚理阴和中煎生地北沙参生谷芽（各三钱）地骨皮首乌青蒿子炒麦芽豆皮牡蛎（各二钱）白芍楂炭（各一钱五分）浓朴丹皮（各一钱）四物汤熟地（四钱）归身白芍（各一钱五分）川芎（一钱）玉屏风散生黄（二钱）防风（八分）杏苏煎杏仁（二钱）苏梗前胡赤芍荆芥（各一钱）陈皮（八分）桔梗甘草（各五分）泻白散桑白皮（蜜炙一钱五分）地骨皮（二钱）白虎汤生石膏（四钱）知母（一钱五分）粳米（一撮）甘草（五分）补天大造丸人参（二两）黄白术（各三两）当归枣仁山药茯苓（各一两五钱）熟地枸杞（各四两）河车（一具）用鹿角一斤。 龟板八两熬膏。 同为丸。 发布时间：2025-12-10 20:26:12 来源：番茄文学网 链接：https://www.kuansang.com/book/131294.html