卷第十三身度 经筋

平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷四第十三《经筋篇》，又见《甲乙经》卷二第六《经筋篇》。

【足太阳之筋，起于小指之上，结于踝，邪上结于膝，其下者，循足外侧结于踵，上循根结于腘；其别者，结于腨外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上侠脊上项；其支者，别入结于舌本；其直者，结于枕骨，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上纲，下结于鼽；其下支者，从掖后外廉结于肩髃；其支者，入掖下，上出缺盆，上结于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于鼽。】

十二经筋与十二经脉，俱禀三阴三阳行于手足，故分为十二。但十二经脉主于血气，内营五脏六腑，外营头身四肢。十二经筋内行胸腹郭中，不入五脏六腑。脉有经脉、络脉；筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末，然所起处有同有别。其有起维筋、缓筋等，皆是大筋别名。凡十二经起处、结处及循结之处，皆撰为图画示人，上具如别传。小指上，谓足指表上也。结，曲也，筋行回曲之处谓之结①。结，经脉有郄②，筋有结也。颜，眉上也。下结于鼽，鼽中出气之孔谓之鼻也，鼻形谓之鼽也。

平按：“小指”上，《灵枢》、《甲乙》有“足”字。“邪”《甲乙》作“斜”。“侠”《灵枢》作“挟”。“颜”《甲乙》作“额”。“鼽”《甲乙》作“”。“出于鼽”《甲乙》作“入于鼽”。注“俱禀”袁刻误作“同禀”；“膜筋”袁刻误作“筋”。

①“”，查仁和寺本，此字亦残，观其剩余，似“也”字下半部。

②“郄”，萧本、仁和寺本均作“却”，疑误。据文义当作“郄”字。

【其病小指支，跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，掖支，缺盆纫痛，不可左右摇。】

纫，女巾反，谓转展痛也。

平按：“挛”下，《甲乙》有“急”字。“纫”《灵枢》、《甲乙》均作“纽”。

【治在燔针劫刺，】

病脉言针灸之，言筋病但言燔针者，但针灸、汤药之道，多通疗百病，然所便非无偏用之要也。

【以知为数，】

所以惟知病差为针度数，如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差为数也。

【以痛为输，】

输，谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸输也。以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为输，故曰：筋者无阴无阳，无左无右，以候痛也。《明堂》依穴疗筋病者，此乃依脉引筋气也。

【名曰仲春痹。】

圣人南面而立，上覆于天，下载于地，总法于道，造化万物，故人法四大而生，所以人身俱应四大。故正月即是少阳，以阳始起，故曰少阳；六月少阳，以阳衰少，故曰少阳。二月大阳，以其阳大，故曰大阳；五月大阳，以阳正大，故曰大阳。三月、四月阳明，二阳相合，故曰阳明。十二经筋，感寒、湿、风三种之气所生诸病，皆曰筋痹。筋痹燔针为当，故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹，所宜各异也。

【足少阳之筋，起于小指、次指之上，上结外踝，上循胻外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏菟之上，后者结于尻；】

其支者，起外辅骨，凡有二支也。故前支上结伏菟，后支上走髀，结于尻前也。

平按：“次指”下，《灵枢》无“之上”二字；“胻”作“胫”。“伏菟”下，《甲乙》无“之上”二字。

【其直者，上乘季胁，上走掖前廉，系于膺乳，结于缺盆；】

，季胁下也，以沼反。

平按：“乘”《灵枢》、《甲乙》作“乘”。

【其直者，上出掖，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交颠上，下走颔，上结于鼽；其支者，结目外眦为外维。其病足小指、次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘中筋急，前引髀，后引尻，上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，】

外维，大阳为目上纲，阳明为目下纲，少阳为目外维。

平按：《灵枢》“鼽”作“”，；“结目外眦”作“结于外眦”；“小指”上，无“足”字，《甲乙》同。“腘中”《灵枢》、《甲乙》无“中”字。

【维筋急，从左之右，右目不可开，】

此筋本起于足，至项上而交，至左右目，故左箱有病，引右箱目不得开，右箱有病，引右箱目不得开也。

【上过右角，并乔脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹。】

乔脉至于目眦，故此筋交颠，左右下于目眦，与之并行也。筋既交于左右，故伤左额角，右足不用；伤右额角，左足不用，以此维筋相交故也。

【足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循胁属脊；】

刺疟者，刺足阳明十指间，是知足阳明脉入于中指内间外间，脉气三指俱有，故筋起于中指并中指左右二指，故曰中三指也。有本无“三”字。髋骨如臼，髀骨如枢，髀转于中，故曰髀枢也。

【其直者，上循结于膝；其支者，结于外辅骨，合于少阳；直者，上循伏菟，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆结，】

布，谓分布也。

平按：“”《灵枢》、《甲乙》作“骭”。“至缺盆结”《灵枢》、《甲乙》作“至缺盆而结”。

【上颈，上侠口，合于鼽，下结于鼻，上合于太阳为目上纲，阳明则为目下纲；其支者，从颊结于耳前。】

大阳为目止纲，故得上眦动也；阳明为目下纲，故得下眦动也。

【其病足中指支，转筋，脚跳坚，伏菟转筋，髀前肿，颓疝，腹筋急，引缺盆颊口卒噼，急者目不合，热则筋施纵，目不开。】

寒则目纲上下拘急，故开不得合也。热则上下缓纵，故合不得开。噼音僻。

平按：“”《灵枢》作“胫”，《甲乙》同。“颓”《灵枢》作“”。“腹筋急”《甲乙》作“腹筋乃急”。“颊口”《灵枢》、《甲乙》作“及颊”；“卒噼”作“卒口僻”。《灵枢》“纵”上无“施”字。“噼”袁刻作“僻”，下同，据原本更正。

【颊筋有寒则急，引颊移口；有热则筋施纵缓，不胜故噼。】

足阳明筋侠口过颊，故曰颊筋。移，谓引口离常处也。不胜，谓热不胜其寒，所以缓口移去，故喎噼也。

平按：“缓不胜”《灵枢》、《甲乙》作“不胜收”。

【治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，】

马为金畜，克木筋也，故马膏疗筋急病也。桂酒泄热，故可疗缓筋也。

【以桑鉤鉤之，即以生桑炭置之坎中，高下与坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹。】

以新桑木粗细如指，以绳系之，拘其缓箱，挽急箱。仍于壁上为坎，令与坐等，坎中生桑炭火。以马膏涂其急箱，犹须饮酒噉炙，和其寒温。如此摩拊饮噉，为之至三，自得中平。噉，徒敢反。拊，摩也，音抚。

平按：“炭”《灵枢》、《甲乙》作“灰”。“噉”《甲乙》作“啖”。“美炙”《灵枢》作“美炙肉”，《甲乙》作“炙肉”。注“粗”，袁刻作“剉”。

【足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，上结于膝内辅骨，】

膝内下小骨辅大骨者，长三寸半，名为内辅骨也。

平按：“上结于膝”《灵枢》、《甲乙》作“上络于膝”。

【上循阴股结于髀，聚于阴器，】

阴器，宗筋所聚也。

【上腹结于脐，循腹里结于胁，散于胸中；其内者，著于脊。】

循腹里，即别著脊也。

平按：“胁”《灵枢》作“肋”。

【其病足大指支，内踝痛，转筋痛，膝内辅痛，阴股引髀而痛，阴器纫痛，上引脐与两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰仲秋痹。】

七月足之少阴，始起，故曰少阴；十二月手之少阴，以其阴衰，故曰少阴。八月足之大阴，以其阴大，故曰大阴；十一月手之大阴，以其阴正大，故曰大阴。九月足之厥阴，十月手之厥阴，交尽，故曰厥阴。八月之筋感三气之病，名曰筋痹。有本以足大阴为孟春，足少阴为仲秋，误耳。

平按：“内辅”下，《灵枢》、《甲乙》有“骨”字；“纫”均作“纽”；“上引脐与两胁痛”《甲乙》作“上脐两筋痛”。“仲秋”《灵枢》作“孟秋”，《甲乙》同。本注“孟春”，恐系“孟秋”传写之误。

【足少阴之筋，起于小指之下，并大阴之筋，邪走内踝之下，结于踝，与足大阴之筋合，而上结于内辅之下，】[平按：“并”上，《甲乙》有“入足心”三字；“并”下，《灵枢》有“足”字。“结于踝”《灵枢》、《甲乙》“踝”作“踵”；“足大阴”均作“大阳”。]【并大阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内侠膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，病在此者主痫痸及痓，在外者不能俛，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俛，阴病者不能仰。】

痸，充曳反。痓，擎井反，身强急也。在此，谓在足少阴也。在小儿称痫，在大人多称癫。背为外为阳也，腹为内为阴也。故病在背筋，筋急故不得低头也；病在腹筋，筋急不得仰身也。

平按：“循脊内侠膂”《甲乙》作“循膂内侠脊”。“痸”，医统本《灵枢》作“瘛”，道藏本《灵枢》作“瘈”，《甲乙》同。“痓”《灵枢》作“痉”。

【治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药，】

痛在皮肤筋骨外者，可疗以燔针；病在腹胸内者，宜用熨法及道引并饮汤液药等也。

【此筋折纫发数甚者，死不治，名曰孟秋痹。】

其筋转痛，轻而可为燔针；若折曲纫发之甚，死而不疗也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“纫”均作“纽，纽”二字；“孟秋”均作“仲秋”。“发”，袁刻误作“缓”。

【足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结于内辅之下，上循阴股，结于阴器，结络诸筋。】

足三阴及足阳明筋皆聚阴器，足厥阴屈络诸阴，故阴器名曰宗筋也。

平按：“上循胫”《甲乙》作“上冲胻”。“结络诸筋”，《灵枢》无“络”字；“筋”《甲乙》作“经”。

【其病足大指支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气，其病筋者，燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹。】

妇人挺长为病，丈夫挺不收为病。阴气，即丈夫阴气，谓阳气虚也。阳气虚，故缩或不收，得阴即愈。

平按：“阴气”《甲乙》作“阴器”。“其病筋者”，《灵枢》、《甲乙》“病”下有“转”字；“燔”上均有“治则”二字。

【手太①阳之筋，起于小指之上，上结于腕，上循臂内廉，结于肘内兑骨之后，弹之应于小指之上，上入结于掖下；】

手小指表，名上。肘兑②，谓肘内箱尖骨，名曰兑骨。应，引也。

①“太”，萧本作“大”。今据仁和寺本改。

②“肘兑”，人卫本注曰：疑当作“肘内兑骨”四字。

【其支者，后走掖后廉，上绕肩甲，循颈出足太③阳之筋前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；其直者，出耳上，下结于，】

含感反。

平按：“后走掖后廉”《甲乙》作“从掖走后廉”；“上绕肩甲”作“上绕臑外廉上肩胛”。“”《灵枢》、《甲乙》均作“颔”。

③“太”，萧本作“大”。今据仁和寺本改。

【上属目外眦。其病小指支痛，肘内兑骨后廉痛，循臂阴入掖下，掖下痛，掖后廉痛，绕肩、肩甲引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔目瞑，良久乃能视，】

臂臑肉④为臂阴也。瞑，目闭也，音眠。

平按：“支痛”二字，《甲乙》作“及”。

④“肉”，人卫本注曰：疑“内”之误。

【颈筋急则为筋痿颈肿，寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，其为肿者，伤而兑之。其支者，上曲耳，循耳前属目外眦，上额结于角，其病当所过者支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹。】

筋痿，此之谓也。筋痿颈肿者，皆是寒热之气也。故疗寒热筋痿颈肿者，可以针伤于兑骨后弹应小指之处，兑之令尽。兑，尖锐尽端也。或为伤⑤复也。六月手之少阳，正月足之少阳，五月手之太阳，二月足之太阳，四月手之阳明，三月足之阳明，筋于此时感气为病，故曰仲夏等痹也。

平按：“颈筋急”、“颈肿”，“颈”字袁刻作“头”，《灵枢》、《甲乙》均作“复”。“上曲耳”，“耳”字，《灵枢》作“牙”，《甲乙》注同。又注“筋痿”，袁刻“痿”误作“瘘”。

⑤“伤”，人卫本注曰：疑当在“或为”之前，《灵枢》、《甲乙》“伤”正作“复”。

【手少阳之筋，起于小指、次指之端，结于腕，上循臂结于肘，上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊入系舌本；其支者，上曲耳，循耳前属目外眦，上乘颌，结于角。其病当所过者支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹。】

曲颊，在颊曲骨端。足少阳筋循颈向曲颊后，当曲颊入系舌本，谓当风府下，舌根后，故风府一名舌本也。

平按：“腕上”，赵府本《灵枢》作“腕中”。“曲耳”《灵枢》、《甲乙》

作“曲牙”；“颌”均作“颔”。“其病”袁刻误作“是病”。

【手阳明之筋，起于大指、次指之端，结于捥，上循臂，上结于肘外，上臑，结于髃；其支者，绕肩甲，侠脊；直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于鼽；】

肩髃，肩角也，音隅，又音偶也。

平按：“肘外”《甲乙》无“外”字；“上臑”作“上绕臑”。“肩甲”《灵枢》、《甲乙》均作“肩胛”。“鼽”《灵枢》作“”。

【其直者，上出手太①阳之前，上左角，络头，下右。其病当所过者肢痛及转筋，肩不举颈，不可左右视。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹。】

其筋左右交络，故不得左右顾视。今经不言上右角、络头、下左，或可但言一边也。

平按：“”《灵枢》、《甲乙》均作“颔”。“肢”下，《甲乙》无“痛及”二字。

①“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

【手太②阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，】

大指表名为上，循手向胸为上行也。

平按：“鱼”下，《甲乙》有“际”字。

②“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

【行寸口外侧，上循臂结于肘中，上臑内廉，入掖下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，】

并大阴脉行，故在臑也。肩端之骨名肩髃，是则后骨之前，即肩前髃也。

【下结胸里，散贯贲，合贲下，下抵季肋。】

贲，谓膈也。筋虽不入脏腑，仍散于膈也。

平按：“合贲下”《甲乙》作“合胁下”。“下抵季肋”《灵枢》作“抵季胁”。

【其病当所过者支转筋痛，其成息贲者，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，】

息，谓喘息。肺之积，名息贲，在右胁下，大如杯，久不愈，令人洒浙振寒热、喘咳、发肺痈也。

平按：“其成息贲者”《灵枢》、《甲乙》作“甚成息贲”。

【名曰仲冬痹。】

十二月手之少阴，七月足之少阴，十一月手之大阴，八月足之大阴，十月手心主厥阴，九月足厥阴，筋于此时感气为病，名为仲冬痹也。十二经脉，足之三阴三阳，配十二月，手之三阴三阳，配甲乙等数，与此十二经筋不同，良以阴阳之气，成物无方故耳。

【手心主之筋，起于中指，与太③阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结掖下，下散前后侠胁；其支者，入掖，下散胸中，结于贲，】

结于膈也。

平按：“与太阴之筋并行”《甲乙》作“与大阳之经并行”。“贲”《灵枢》、《甲乙》均作“臂”。

③“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。

【其病当所过者支转筋，及胸痛息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹。】

当此筋所过之处为痹，即是所行之筋为病也。

平按：“转筋”下，《灵枢》有“前”字，《甲乙》有“痛手心主前”五字。

【手少阴之筋，起于小指之内侧，结于兑骨，上结肘内廉，上入掖，交太阴，伏乳里，结于胸中，循贲，】

兑骨，谓掌后当小指下尖骨也。交手太阴已，伏于乳房之里，然后结于胸也。

平按：《灵枢》、《甲乙》“伏乳”作“挟乳”；“循贲”作“循臂”。

【下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘纲。其病当所过者则支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾脓血者，死不治。】

心之积，名曰伏梁，起脐上，如臂，上至心下。其筋循膈下脐，在此痛下，故曰承也。人肘屈伸，以此筋为纲维，故曰肘纲也。

平按：“唾”《甲乙》作“吐”。

【经筋之病，寒则筋急，热则施纵不收，阴痿不用也。】

凡十二经筋，寒则急，热则纵，不用之也。

平按：“寒则”下，《灵枢》有“反折”二字，《甲乙》同。

【阳急则反折，阴急则俛不伸。】

人背为阳，腹为阴。故在阳之筋急者，反折也；在阴之筋急，则俛而不伸也。

【焠刺者，刺寒急，热则筋纵，毋用燔针。】

焠，千①内反，谓烧针刺之也。问曰：热病皆有行灸，筋热为病，何以不用火针？答曰：皮肉受于热病，脉通而易，故须行灸；筋自受病，通之为难，寒热自在于筋，病以痛为输，不依余输也。

平按：“纵”下，《灵枢》、《甲乙》有“不收”二字。“针”下，《甲乙》有“急刺”二字。

①“千”，萧本原作“十”。今据仁和寺本改。

【名曰季冬痹。】

经筋之病下，总论十二经筋；此之一句，属手少阴筋也。

【足之阳明，手之太②阳，筋急则口目为辟，目眦急不能卒视，治皆如右方。】

检手太阳有耳中鸣、引颔、目瞑之言，无口目辟，亦可引颔即口目辟也。皆用前方寒急焠刺也。

平按：“辟”《灵枢》作“噼”，《甲乙》作“僻”。“眦”上，《灵枢》无“目”字。

②“太”，萧本原作“大”。今据仁和寺本改。